首頁>醫學常識>陰道炎

陰道炎

為 了防止陰道 乾燥,身體會分泌一些液體以保持濕潤,而正常的陰道流液含有陰道上皮的漿性滲出液、子宮頸腺體的清澈潤滑黏液、陰道的複層鱗狀上皮脫屑以及其他子宮、輸卵 管等分泌物所形成.分泌量通常剛好能夠防止陰道乾燥,而不至於沾濕內褲,通常呈清撤、無色、無味、無刺激性,但若接觸空氣,經過空氣氧化之後,會轉變成黃 色或棕色.

一 般來說,白帶指的就是白色的流液,但若身體有特殊異常情形,有時會反應在白帶性質改變上,如:量突然增加(如:需要用到棉墊的量)、質地不清純(如:像是乳酪狀、泡沫狀或 者濃液狀)、顏色不正常(如: 黃綠色、血色)、有不好的味道(如: 惡臭或特殊味道)或者造成局部部位不舒服(例 如:痛或癢),這些都有可能是生殖器官異常或者感染的徵兆 ,因此身為一位關心自己身體的女孩,最好隨時觀察自己白帶的變異,以早期發現徵兆早期就醫治療.

根 據統計,一般婦科門診約有四分之一的女孩是因為白帶異常而就醫,其中最常發生的原因就是感染性陰道炎,感染性陰道炎的症狀,通常都會反應在白帶性質的改 變,因此我們必須了解各種情況之下,白帶的型態,以釐清是正常情形或者有所異常.

陰道炎的發生和陰道上皮細胞、陰道酸鹼值變化、菌叢的改變有密 切的關係。正常陰道中有竇特蘭氏桿菌等細菌,保持陰道在酸性狀態,防止致病菌的滋長;有些婦女常以消毒液自行清洗陰道,殺死了正常菌叢,反而破壞酸鹼值, 導致致病菌滋長。

一、濾過性病毒感染

(1)單純泡性 疱 疹第二型

特 性:經由性接觸感染,原發性較嚴重且多呈水泡狀、分佈廣、持久、易併發淋巴腺腫大,常易復發。

症 狀:突發性外陰癢痛,並大量刺激性水液狀或臭濃液狀分泌物。小便疼痛、易尿滯留。多犯及大小陰唇、子宮頸。呈紅色匐行性的水泡,破後呈表淺性潰瘍。時會有 全身不適、發燒,有如感冒症狀。

治 療:(1)熱水坐浴(2)藥水濕敷(優 碘)(3)局部麻醉藥膏(4)抗病毒藥劑(Acyclovir)(5)抗 生素止痛藥。

(2)尖 形疣

特 性:常見於生育期年齡層,少見於青春期前或停經期後。喜溫暖潮濕,能經性交感染。

症 狀:好發於會陰部、陰道入口靠後側、陰唇內側、呈乳頭狀尖形突起,如菜花狀腫瘤。有量多且味臭之白帶。易搔癢、懷孕期間生長迅速。 

治 療: (1)因其少單獨存在,常併有陰道滴蟲、念珠菌、棒 狀桿菌或淋病、梅毒感染;故須先消除併發感染。 (2)局 部用藥:Wartec, Aldara, 25% Podophyllin, 5%5-Fu之乳霜。 (3)手 術法:雷射氣化,電凝固、切除術,冷凍手術等。

二、細菌感染

(1)淋病菌

特 性:感染途徑主要延著黏膜表面,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年紀婦女。

症 狀:(1)小孩:發炎區多限於會陰及陰道下三分之一;白帶 輕者量中且稀,但嚴重時,量多且呈濃液狀;症狀多輕微不適。(2)成 人:多無症狀,但若嚴重者會有非常強烈或燒灼般的疼痛,上皮紅且腫,大量濃液分泌物。小便疼痛,會陰腫脹。

治 療: (1)防止感染散播:保持雙手清潔及良好生理衛生。 (2)抗生素:盤尼西林、四環黴素等。

(2)Gardenrella 陰 道炎(又稱非特異性陰道炎)

特 性:性接觸感染,只見於生育年齡層(因依賴女性荷爾蒙)。

症 狀:陰道中散佈著灰、白色的白帶如受稀麵粉糊抹上一般,氣味難聞,尤其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢。

治療:抗生素或局部塞劑

(3)披衣菌

特 性:由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。百分之五十婦女是無症狀的,但60%的 骨盆腔炎是由其引起,且易造成骨盆腔粘連、不孕症。

症 狀:多無不適,但有時可發現膿狀分泌物,且併有頻尿、小便疼痛等現象。子宮頸可能有外翻、紅腫,組織脆爛及較多黏膜的現象

治 療:抗生素(四環素、紅黴素)治療至少9天以上。 

三、黴菌感染

白色念珠菌

特 性:病菌多來自皮膚、直腸、肛門。其常見誘因有懷孕,服用避孕藥糖尿病,濫用抗生素,穿著緊身且不易吸汗的衣褲。

症 狀:外陰癢、有燒灼感、局部酸痛,性交不快。小便疼痛,會陰、陰道紅腫。

治 療:(1)去除誘發因素(2)抗黴菌陰道塞劑或局部乳霜敷用(3)短期使用動情素療法。

四、原蟲感染

陰道滴蟲

特 性:經性交傳染,但經由污染衣物、抽水馬桶座、床單等也有可能。

症 狀:局限於陰道,有呈泡沫之黃綠色或黃白色白帶,有強烈刺激作用,局部厲害的搔癢及壓痛;氣味難聞且量多分泌物。

治 療:(1)藥物治療(Metronidazole)(2)改變陰道酸鹼度療法。(3)對 性伴侶需同時治療。

五、寄生蟲感染

蟯蟲

特 性:蟯蟲乃由直腸爬出侵入陰道產卵,好發於學齡兒童。

症 狀:急性發炎時,會出現一層稀薄黃色濃液狀黏性分泌物,外陰搔癢

治 療:驅蟲藥使用並教導兒童注重衛生習慣。

六、萎縮性陰道炎

特 性:更年期後婦女因動情素缺少,所以陰道上皮細胞,酸鹼度及菌叢改變造成。此外初經前、哺乳期也會發生。

症 狀:白帶併有出血性分泌。陰道內及周圍感覺強烈搔癢、燒灼感,或陰道有表淺性糜爛及各種程度之薄膜性黏連。

治 療:(1)營養均衡,維他命充足,生理衛生注意。(2)局部給動情素乳劑或塞劑。

七、異物性陰道炎

特 性:年幼小女孩,青春期少女,年長婦女皆可見,乃將異物存留陰道引起各種不同細菌的感染。

症 狀:莫名其妙的出現大量膿狀液,甚或血狀且味臭之白帶,對治療反應不佳,

需考 慮之治療:(1)發現且取走異物。(2)抗生素。

八、其他

(1) 脫屑 的發炎性陰道炎

特 性:不常見、易發生於停經前婦女。

症 狀:有白帶,陰道酸痛及月經間出血。分泌物易造成陰道上部的阻塞,如子宮頸口黏連,導致子宮蓄膿發生。

治 療:(1)症狀療法。(2)必要時須擴張子宮頸口使通暢。

(2) 皮下 氣腫性陰道炎

特性 及症狀:陰道壁上有許多小小的充氣囊腫形成,大多無症狀,但 亦可能進而造成骨盆腔發炎,有時與Gardenella陰 道炎及陰道滴蟲有相關性。